평균실제소요량신고서 □□□□□□□□□□□□□□□
[제4-1호 서식] 1. 수출업체
① 지 정 번 호				② 업 체 명	ㅁ디넷				④ 사업자등록번호						□ 적 용 기 간
				③ 대 표 자	대표자명 입력.				⑤ 소 재 지						⑦ 신고대상기간
2. 평균소요량
제 품							원 재 료							부 산 물					환급기관	비 고
⑧ 관리 번호	⑨ HS 10단위		⑩ 품 명 및 규 격			⑪ 단위	⑫ 관리 번호	⑬ HS 10단위		⑭ 품 명 및 규 격		⑮ 단위	평균 소요량	품 명		발생비율	공제비율
3. 계산방법 : ※첨 부 :		(가) 원료별 수불명세서 (나) 제품별 수불명세서 (다) 부산물 수불명세서 (라) 제품별 평균실제소요량 산출내역표 (마) 제조공정 및 특기상황표 (바) 생산수율 및 원단위신고서(생산수율 신고업체에 한함.) (사) 결산보고서 또는 소요 량산출 근거 자료 (단, 전산자료를 제출하는 업체로서 첨부서식이 불필요한 경우에는 첨부서류를 생략할 수 있음.) 2000년 5월 26일 신 고 자(업 체 명) : ㅁ디넷 대 표 자 : □ 세 관 장 귀하 위 신고사항을 확인함. 세 관 장 □