[별지 제1호 서식]

수  출  신  고  필  증

		※ 처리기간＞즉시
제출번호	⑦신고번호	⑧신고일자	⑨신고구분	⑩C/S구분
①신고자상호
	부호 구분
②수출자상호			⑪거래구분	⑫종류	⑬결재방법
수출/위탁자주소
위탁자상호	수출/위탁자대표	⑭목적국		⑮적재항
통관고유부호		사업자등록번호
□운송형태		□검사희망일
③제조자상호
통관고유부호				□물품소재지
④구매자상호		부호		/산업단지부호
⑤환급신청인	수출/위탁자		제조자		간이환급		□L/C번호
⑥환급기관	제조장소		□물 품 상 태	사전임시개청통보여부
품 명 · 규 격	반 송 사 유
	세 번 부 호
	제 품 코 드
	신고가격(FOB)	｀
	순 중 량
	수 량
	포장갯수/종류
	세 번 부 호
	제 품 코 드
	신고가격(FOB)	｀
	순 중 량
	수 량
	포장갯수/종류
총 란 수	총 중 량	단위	총포장갯수	총신고가격(FOB)	｀
( ) 란					$
	수 출 승 인 서			결 제 금 액
관	수 출 추 천 서			운 임(｀)		보험료(｀)
련	검 사 증			세관기재란
서	검 역 증
류	전 략 물 자 수 출 허 가 서
	수 입 화 물 관 리 번 호
보세운송	운송신고인			신고수리일자( / / ) 적재의무기한( / / )
기간 / / 부터 / / 까지
47100-00565민 2002.11.14 개정	210mm×297mm 일반용지 60g/□