상계원재료수출확인서(갑) □□□□□□□□□□□□□□□□□□	[제12-10호 서식]
1.	□ 수출자 주 소 : 상 호 : ㅁ디넷 성 명 : 대표자명 입력. □		□사업자등록번호			세관부호	※일련번호
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□ 신 청 번 호
□ 신 청 일 자	2000년 5월 26일
	□ 상계업체상계원재료 최초수입자. 주 소 : 상 호 : 성 명 : □		□사업자등록번호
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□※발 급 일 자	19 년 월 일
2. 수출사항
□ 품 명 규 격	□ H S	수 량	단위	수출신고번호
수출금액(FOB（)	면 허 일
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3. 부산물공제세액
관 세		관세방위세		합 계
내 국 세		내국세방위세		※ 조사란
고지의뢰번호	※	고지의뢰일자	※ 19 년 월 일
환급특례법 시행세칙 제12-10조에 의거 확인함. 2000년 5월 26일 세 관 장 □	세 관 접 수 인	첨 부 서 류
	1. 수출면장 2. 상계원재료 소요량 확인서 3. 소요량증명서 (또는 소요량계산서)
결재	담 당	주 무	과 장
44-5-115-(민)-2 1987. 10. 23. 승인	1. ※표시란은 세관기재란임. 2. 제출부수는 3부(세관용, 전산용, 업체용)임.	인쇄용지(특급) 210□ × 297□ (34g/□ 2매, 60g/□ 1매)