	보 세 공 장 수출자유지역 보세판매장	물품반입확인신청서(갑)
		[제8-3호 서식]
□ 공급자주소 상호 □ 성명	전산부호		□ 신청번호	세 관	형 태 ( )	※일련번호
□ 반입일자			□신청일자
00/05/26
		□ 반입허가번호		□확인일자
□ 양수자주소 상호 □ 성명	수출입업허가번호		※ 환급기관
□ 반입허가 근거번호			공급자사업자등록번호	보세공장			전산부호
수출자유지역
반입장소
□ 구분번호
보세판매장
1.수입원재료공급		2.제조□가공후공급
품명 및 규격		세 번	중 량	단 위	공급가격
수 량	단 위	※조사란
1. 품 명
규 격		-
2. 품 명
규 격		-
포장종류□개수□기호□번호	전산부호	※검사구분	환율	합 계 ( 매 란)
	세관기재란	환급특례법 시행세칙 제8-4조 규정에 의하여 위 물품의 반입사실을 확인합니다.
접수인	확인인
전산부호					첨부서류 ※확인	처리기간	수수료
( )
2 일	없음
( )
※담당자 부 호
( )
5-73-(2-1, 2)-(민)-2 1987. 10. 23. 승인	※표시는 세관에서 기입	인쇄용지(특급) 210□ × 297□ (40g/□ 4매, 60g/□ 1매)