The Korea Commercial Arbitration Board

43RD FLOOR. TRADE TOWER (KOREA WORLD TRADE CENTER)

159, SAMSUNG-DONG. KANGNAM-GU.SEOUL 135-729, KOREA

Trade Center P.O. Box 50, CABLE ARBITRATION

TEL : 551․2000-19, FAX : (02)551-2020

To : The Korean Commercial Arbitration Board

REQUEST FOR ARBITRATION

1. Full Names and Addresses of Parties:

(1) Claimant	:	Name of Corporation (1)

Address (2)

Name of Representative (3)

Name and Address of Agent, if any:

Name (4)

Address (5)

(2) Respondent	:	Name of Corporation (6)

Address (7)

Name of Representative (8)

2. Purport of Request (Claim or Relief sought ; amount , if any):

(9) As attached

3. Grounds for Request and Method of Proof : As attached

(10)

Signature / Name : (11)

Dated : (12)

Enclosures :  1. Signed copies of this request for arbitration	five copies

2. The original or certified copy of the document evidencing agreement on arbitration under the Rules of the Korean Commercial Arbitration Board	five copies

3. The original or reproduced copy of documentary evidence, if any, proving the claim stated in this Request for Arbitration	five copies

4. Certificate of Incorporation	one copies

5. A power of attorney, in case where the request is made by an agent	one copies

중 재 신 청 서

1. 당사자의 성명 및 주소

(가) 신청인

법 인	법인명칭		법인주소 전화번호
	대표자 성 명		대표자 주소
개인	성 명		주소 전화번호
대리인	성 명		주소 전화번호

(나) 피신청인

법 인	법인명칭		법인주소 전화번호
	대표자 성 명		대표자 주소
개인	성 명		주소 전화번호

2. 중재신청의 취지(별지기재)：

3. 중재신청의 이유 및 입증방법(별지기재)：

20    년     월     일

위 신청인 ___________________인

(구비서류)：가. 중재신청서	5부.

나. 중재합의를 인증하는 서면의 원본 또는 사본	5부.

다. 중재신청에 주장하는 청구의 근거를 증명하는 서증의 원본 또는 사본	5부.

라. 법인등기등본(개인인 경우 주민등록등본)	1부.

마. 대리인 신청시는 위임장 및 인감증명서	1부.

바. 소정의 중재비용

사단법인 대 한 상 사 중 재 원 귀중.

중재신청서 작성 사례

중재신청서

1. 신청인

회사명：(주)한국제약

주  소：서울특별시 강남구 삼성동 159

대표자：대표이사 이도령

대리인：이방자

서울특별시 강남구 삼성동 300

2. 피신청인

회사명：SANTIAGO LTD.

주  소：FERNANDEZ 1000, SANTIAGO, CHILE

대표자：DOMINGO

3. 신청취지

(1) 피신청인은 지불기한이 지난 신청인의 수출환어음금액 미화 71,070달러 및 이에 대하여 1992년 2월 11일부터 완제일까지 연 18%의 비율에 의한 금원을 지급하라.

(2) 중재비용은 피신청인의 부담으로 한다. 라는 판정을 구함.

4. 신청이유

(1) 신청인은 한국의 계약회사인 (주)한국제약으로서 피신청인에게 의약품을 수출하였고 피신청인은 칠레 산디아고에 소재한 수입상으로서 신청인으로부터 의약품을 수입하였음.

(2) 신청인은 피신청인과 1988년부터 거래를 시작하였으며 초기 결제조건은 신용장 방식이었음.

(3) 1990년 피신청인은 신청인에게 신용장방식 대신 D/A 120days로 결제조건의 변경을 제의하여 신청인은 거래를 확대하기 위하여 본조건을 수용하였음.

(4) D/A 조건으로 거래를 한 후 피신청인은 결제 만기일을 넘겨 지불하기 시작하였고 1991년 10월 기준으로 미화 12,690달러가 미지급상태에 있었음.

(5) 신청인은 본건 해결을 위하여 1991년 10월 대리인을 현지에 파견하여 미화 19,260달러를 회수하였으며 동시에 잔액 미화 105,430달러에 대하여는 1992년 2월 10일까지 분할 상환하겠다는 각서를 받았음. 또한, 본 각서에는 분쟁 발생시 대한상사중재원에서 중재로 해결할 수 있는 중재조항을 삽입하여 두었음.

(6) 그러나 그 이후 신청인은 미화 34,360달러만 피신청인으로부터 회수하였고 현재 미결재 잔액 미화 71,070달러가 남겨져 있고 그동안 피신청인의 지불지연으로 신청인은 이자부담을 안게 되었음.

(7) 그러므로 신청인은 미결제잔액 미화 71,070달러와 은행연체이자율에 근거하여 지연이자를 피신청인에게 법적으로 청구하기 위하여 귀원에 중재를 신청함.

5. 입증방법

갑 제1호증	중재합의서

갑 제2호증	각  서(1992. 2. 10자)

갑 제3호증의 1 내지 3	각 송장

갑 제4호증의 1 내지 2	각 서신

6. 첨부서류

가. 입증서류 각 1부

나. 법인등기등본(개인인 경우 주민등록등본) 1부

다. 대리인 신청시는 위임장 및 위임인의 인감증명서 각 1부

라. 소정의 중재비용

200* 년  12월  23일

신청인 (주) 한국제약

대표이사   이  도  령 (인)

(또는)

위 신청인 대리인

이  방  자 (인)

사단법인 대한상사중재원 귀중

Purport of Request

1. The Respondent shall pay to the Claimant the sum of US$20,620.12.

2. The Arbitration Cost shall be borne by the Respondent.

Grounds for Request

The Claimant is a Korean Corporation engaged in sea and air freight forwarding business. The Claimant and the Respondent executed “Sea and Air Cargo Transportation Agency Contract(“Agency Agreement”) on November 01, 199# (see the attached Exhibit A-1),

Based on this “Agency Agreement”, the Claimant and the Respondent had transported sea and air cargo reciprocally and had settled the freight charge accounts within 1 month.

The Respondent failed to make payment on the accounts outlined below and had no special reasons. The exact calculation is as follows：

* Accounts amount：US$20,620.12

* Perid：from June 1996 to December 1996

The Claimant met the Respondent in Manila on June 14, 1997 and verified the amount owed and the detail statement for cargo business. The Respondent and the Claimant agreed that the Respondent would pay to the Claimant US$20,620.12 before September 30, 1997 and that all disputes arising from the Respondent's inability to fulfill the above obligations would be resolved by arbitration. (see the attached Exhibit A-2)

The Respondent did not pay the freight charge. Accordingly, the Claimant requested arbitration to be conducted by the Korean Commercial Arbitration Board as set forth in the Purport.

Method of Proof

Exhibit A-1：Agency Agreement

Exhibit A-2：Certificate of outstanding payment to ###

Exhibit A-3：Letter

Exhibit A-4：Fax dated February 7, 199#

Exhibit A-5：Dunning letter dated May 11, 199#

Exhibit A-6：Fax dated May 27, 199#

Exhibit A-7：Fax dated September 2, 199#

####### Cargo ####### Co., Ltd.

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Kil-Dong, Hong

Representative Director